Aufnahmeantrag / Beitrittserklärung

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Name: ..........................................         Vorname:   .................................................

 

Straße:  ........................................          Nr.: .............

 

Postleitzahl: ...................................         Gemeinde/Stadt:  .......................................

 

Geburtsdatum:   ............................

 

Telefon: ........................................          Fax:  ..........................................................

 

Mobil: .....................................               E-Mail:  ......................................................

 

  •  Ich beantrage die Mitgliedschaft beim Kreisverband          FREIE WÄHLER     

           zum: ...........................                                               Kreis Bergstraße e.V.  

         - und bin bereit den Mitgliedsbeitrag (entsprechend der Beitragsordnung) in

           Höhe von derzeit € 12,00 / 24,00 pro Jahr zu bezahlen. 

           zusätzlich:

         - Spendenzusage: einmalig: ................     regelmäßig: ..................

 

O         Ich erkläre hiermit, dass ich nicht Mitglied einer politischen Partei bin und

            seither keine rechts- oder linksradikale Gruppierung unterstützt habe.

O         Ich bin an einer aktiven Mitarbeit interessiert.

O         Ich möchte als passiv förderndes Mitglied aufgenommen werden.

 

Ich bin damit einverstanden, dass der Jahresbeitrag von meinem Konto

Nummer: ........................................     BLZ: ..............................................

bei der Bank / Sparkasse ................................................. abgebucht wird. 

 

O         Mit der Speicherung meiner persönlichen Daten ausschließlich zu Vereins-

            zwecken unter Berücksichtigung des BDSG bin ich einverstanden. 

Ort/ Datum: .................................................   Unterschrift ...................................

 

 

 Die Satzung ist auf unserer Homepage unter „Mitglied werden“ aufgeführt oder kann bei der 

Geschäftsstelle angefordert werden.  

 Vorsitzender:

 Walter Öhlenschläger-Wilhelm-Leuschner-Straße 10 - 68649 Groß-Rohrheim - Tel. (0 62 45) 90 50 76

                            Volksbank Weschnitztal eG - Konto 100 075 175 - BLZ 509 615 92

                            Kreisgeschäftsstelle: Tel. (0 62 07) 73 67 - Fax (0 62 07) 94 86 48

                                          E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist gegen Spambots geschützt! JavaScript muss aktiviert werden, damit sie angezeigt werden kann.

                                            Internet: www.freie-waehler-bergstrasse.de

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